Управляемая лечебная система от gymna
Аппарат Криофлоу 1000 IR снабжён компьютерной системой автоматической установки параметров и отображения полезной информации. Это новшество имеет название (Guided Therapy System - G.T.S.) управляемая система терапии или управляемая лечебная система (УЛС).
После задания объекта лечения система автоматически выбирает оптимальные вид лечения и его характеристики. Сама система находит научно обоснованный метод лечения для конкретного больного. УЛС.
УЛС шаг за шагом прослеживает ход вашего клинического мышления и облегчает задачу ручной установки технических параметров терапии. Разумеется, предлагаемые системой значения при необходимости могут быть изменены. Теперь вы можете основное внимание уделять самому пациенту, одновременно обеспечивая его лечение в соответствии с новейшими открытиями.
Определения
Криотерапия – это применение холода в терапевтических целях, которое может быть реализовано различными способами – лёд, холодная вода, влажные простыни, метилхлорид, диоксид углерода и т.д. В принципе, криотерапию можно разделить на три подвида – «кондукционную», «воздушную» и «сублимационную». При кондукционной криотерапии передача холода происходит при непосредственном контакте с обрабатываемым участком тела пациента, в то время как в двух других методах этот непосредственный контакт отсутствует. При сублимационной криотерапии обрабатываемый участок тела охлаждается жидким газом (азотом), тогда как при воздушной криотерапии для этих целей используется обычный воздух из окружающей среды.
История
С незапамятных времен криотерапия применяется в травматологии. О применении льда и снега в терапевтических целях упоминается ещё в работах Гиппократа (460 – 377 до нашей эры).
Криотерапия используется довольно часто по причине явных положительных эффектов, но, чаще всего, на основании эмпирического опыта.
Рассматриваемый нами метод применения криотерапии прошел несколько стадий развития. Современные знания в области физиологии позволили нам лучше понять эффекты, вызываемые холодом, и уточнить области применения и методы криотерапии.
Представление о «термическом шоке»
Термический шок = очень быстрое падение температуры за минимальное время.
В начале 70-х прошлого столетия результаты разнообразных исследований показали, что по-настоящему эффективной криотерапия будет только при наличии эффекта «термического шока».
Основным механизмом действия холода является сужение сосудов. Чем быстрее происходит охлаждение кожи, тем сильнее «термический шок» и ярче проявляется эффект ответной реакции.
Мы можем принять, что температура кожи в нормальных условиях равна примерно 34 °С. Данную температуру надо понизить до минимального значения насколько возможно быстро, но, разумеется, в определенных пределах, о чем мы расскажем несколько позже.
Действие криотерапии
Местное обезболивание (анальгезия)
Максимальный эффект достигается незамедлительно (в пределах 10-15 секунд) в процессе лечения. Анальгезия, в зависимости от текущих обстоятельств, может сохраняться от 30 минут до 3 часов после окончания лечения (в среднем 1 час).
Когда температура кожи опускается ниже +15 оС, охлаждение замедляет прохождение нервных импульсов. Тем не менее, необходимо осознать следующее – in vitro температура ниже +10 оС может повреждать нервную систему. In vivo повреждающее влияние холода может быть зафиксировано при +5…+7 оС. Таким образом, термальный шок – это снижение температуры кожных покровов от +34 оС до температурных значений ниже +15 оС, но никогда температура кожных покровов не должна опускаться ниже +5 оС.
Холод снижает степень чувствительности ноцицепторов за счет деполяризации клеточных мембран.
Противовоспалительное действие
Выраженность воспалительной реакции, проницаемость капилляров и клеточный ответ напрямую связаны с уровнем температуры тканей.
Незамедлительное использование холода приводит к снижению продукции нейротрансмиттеров, которые отвечают за запуск реакции воспаления. Снижение концентрации факторов воспаления приводит к тому, что интенсивность боли падает на 70-80 %, кроме того, воспалительная реакция становится менее выраженной.
Под влиянием холода происходит сужение сосудов (артериол и капилляров), противодействующее их расширению при воспалительной реакции. Вазоконстрикция приводит к замедлению тока крови вследствие снижения гидростатического давления и уменьшает накопление жидкости в межклеточном пространстве. В результате, отёк ткани уменьшается.
Следует помнить о том, что холод не ухудшает течение жидкостей, отвечающих за восстановительные процессы в тканях, холод лишь замедляет этот процесс. Данное замедление в значительной степени компенсируется уменьшением отрицательных эффектов отёка, что позволяет более раннее начало проведения реабилитационных мероприятий с помощью физических нагрузок.
Влияние на нервную систему
Как уже упоминалось, охлаждение приводит к местному обезболиванию, проявляющемуся при температурах ниже 15 оС, а также снижению спастичности мышц.
Также оказалось, что амплитуда рефлекторной реакции во время растяжения предварительно охлажденных мышц снижается во время и после наложения льда. Этот феномен позволил Тревелу (Trevell, 1981) разработать собственный метод, названный им «Охлаждение и растяжение» («Spray and stretch»). Данный метод дает хорошие результаты при лечении мышечных спазмов (контрактур).
Вазомоторные реакции
Холод вызывает рефлекторную реакцию сужения сосудов (артериол и капилляров) – вазоконстрикцию – это проявление работы системы терморегуляции.
В 1930 году Льюис (Lewis) описал изменение кровотока кожи при длительном погружении руки в воду с температурой +10-+12 оС. Данная реакция является рефлекторной. В последующем большое число авторов описывали подобные реакции, но далеко не все из них пришли к таким же выводам, что и Льюис. В настоящее время полагают, что чередование вазоконстрикции и вазодилатации зависит от изменения степени реагирования адренергических α - рецепторов. Разные результаты, полученные разными авторами, скорее всего можно объяснить несоответствиями условий проведения эксперимента.
Если криотерапия проводится достаточно долго, то возникает вазодилатация (увеличение просвета кровеносных сосудов). Эта парадоксальная реакция связана с защитной гиперемией. Если продолжать эксперимент достаточно долго, то эффекты вазодилатации будут циклически чередоваться с эффектами вазоконстрикции (сужение просвета кровеносных сосудов). Этот феномен назвали реакцией Люиса (или Hunting Reaction). Его можно наблюдать при температуре в тканях от +7 до +12 C°.
Также было продемонстрировано, что холод, применяемый как единственное средство лечения, не оказывает непосредственного влияния на отёк. Для того, чтобы подобный эффект был достигнут, необходимо дополнительная небольшая компрессия в наклонном положении, когда область лечения приподнята. Такая комбинация факторов может быстрее устранить отёк тканей.
Воздушная криотерапия
Фирма Uniphy Elektromedizin GmbH & Co. KG (Германия) использовала весь опыт и знания своих специалистов для разработки устройства, способного осуществить этот вид криотерапии наилучшим образом.
Аппарат Криофлоу 1000 IR с инфракрасным детектором устанавливает новые стандарты в криотерапии. Его работа, так же, как и аналогичных устройств, основана на охлаждении окружающего воздуха. Однако в нем впервые применена система биологической обратной связи, обеспечивающая постоянство температуры охлаждаемой области.
Управляемый компьютером аппарат не только измеряет температуру обрабатываемого участка, но и автоматически регулирует воздушный поток в соответствии с температурой кожи. Тем самым чрезвычайно облегчается работа врача: он фиксирует пациента в удобном положении, задает требуемую температуру, направляет поток холодного воздуха на требуемый участок, а затем сам аппарат Криофлоу 1000 IR автоматически обеспечивает её поддержание на заданном уровне.
Возможности применения аппарата Криофлоу 1000 IR чрезвычайно велики. Он намного мощнее большинства аналогичных систем, а революционное новшество – биологическая обратная связь – обеспечивает автоматическую регулировку потока холодного воздуха и контроль температуры области лечения.
Основным недостатком существующих аппаратов для криотерапии является то, что в них можно измерить температуру на выходе устройства, но невозможно определить единственный практически важный параметр: температуру охлаждаемой области. Именно поэтому при разработке аппарата Криофлоу 1000 IR мы и направили все наши усилия на решение этой задачи. В результате аппарат производит не только измерение температуры охлаждаемой области, но и поддерживает её постоянной за счёт автоматической регулировка воздушного потока.
Показания и противопоказания
Показания:
- Растяжения и надрывы мышц (острый период)
- Бурситы, тендиниты
- Ударно-волновая терапия
- Растяжка мышц
- Спазм мышц
- Альгодистрофия
- Невралгия
- Послеоперационный период
- Боль
Противопоказания:
- Нарушения терморегуляции кожи, например, аллергические реакции на холод, повышенная чувствительность к охлаждению, циркуляторные нарушения
- Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания
- Облитерирующий атеросклероз артерий
- Нарушение термочувствительности
- Нарушения чувствительности кожи
- Холодовая аллергия
- Синдром Рейно
- Криоглобулинемия
- Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
- Открытые раны
Показания и противопоказания
Наиболее эффективно применение криотерапии в острой фазе, особенно в первые 72 ч.
Криотерапия должна всегда проводиться в 2 стадии:
- 1. Сначала создается термический шок, то есть температура кожи понижается насколько возможно быстро. Быстрота охлаждения необходима для предотвращения мешающего действия механизмов приспособления и защиты. Обычно нужная температура должна быть достигнута в течение не более 3 мин, а если необходимо получить рефлекторную реакцию, то не более 1 мин.
- 2. На второй стадии температура стабилизируется. Это позволяет с одной стороны вызвать и усилить реакцию Люиса (или Hunting Reaction), а с другой охладить мышцы, лежащие глубоко под кожей и обладающие значительной тепловой инерцией, что продлевает действие холода даже после окончания охлаждения. Таким образом, на этой стадии необходимо стабилизировать температуру кожи для достижения желаемого результата лечения без повреждения тканей. Оптимальной является температура +12 С.
Для уменьшения отёка желательно в процессе лечения расширять зону воздействия холода в проксимальном направлении. Небольшое давление струи на поверхность кожи также улучшает результаты лечения.
Криотерапия с помощью аппарата Криофлоу 1000 IR проводится чрезвычайно легко. Уникальный инфракрасный датчик непрерывно измеряет температуру кожных покровов и автоматически регулирует поток охлаждающего воздуха для точного поддержания выбранной температуры.
Методика лечения проста: врач фиксирует больного в удобном положении, задает аппарату требуемую температуру охлаждения и направляет струю холодного воздуха на место лечения. Далее аппарат Криофлоу 1000 IR максимально быстро охлаждает выбранный участок тела до заданной температуры, после чего снижает скорость потока холодного воздуха вплоть до прекращения и начинает автоматически её регулировать, поддерживая температуру поверхности кожи на заданном уровне в течение всей процедуры.
Криофлоу 1000 IR – Инфракрасный датчик непрерывно измеряет температуру кожных покровов, и аппарат автоматически регулирует поток холодного воздуха для точного поддержания необходимой температуры на поверхности кожи.
Температура кожи
Инфракрасный датчик позволяет путем измерения температуры кожи установить характер патологии – острая, подострая, хроническая. В острой фазе все признаки воспаления выражены наиболее ярко, в частности, температура кожи максимальна. В норме средняя температура кожи близка к 34 оС. Чтобы избежать ошибок при измерении, его следует проводить в сравнении с эталонным участком:
- Аналогичный сустав на противоположной (здоровой) стороне
- Вышележащий сустав на стороне поражения
- Нижележащий сустав на стороне поражения
Полученные значения записывают в таблицу, подобную приведённой ниже. Таким образом, получается ясная картина состояния повреждения. Кроме того, при этом можно легко и четко определить ход лечения.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Обрабатываемая область | |||||||
| Противоположная сторона | |||||||
| Проксимальная область | |||||||
| Дистальная область |
Термический шок
Для достижения термического шока достаточно использовать среднюю насадку (15 мм), задать температуру +12 С° и расположить наконечник на расстоянии 5 ÷ 10 см от поверхности кожи на 3 мин.
Методы применения
| Заболевание | Температура С° | Время обработки, мин. | Насадка, мм |
|---|---|---|---|
| 1. Уменьшение боли | |||
| Острая | 12 | 0:15 | 15 |
| Подострая | 14 | 0:10 | 15 |
| Хроническая | 16 | 0:10 | 25 |
| 2. Воспаление | |||
| 14 | 0:15 | 15 | |
| 3. Отёк | |||
| Сильный | 14 | 0:15 | 15 |
| Умеренный | 14 | 0:10 | 5 |
| Хронический | 16 | 0:10 | 5 |
| 4. Послеоперационный период | |||
| 14 | 0:15 | 25 | |
| 5. Охлаждение и растяжение | |||
| 14 | 0:03 | 25 | |
| 6. Триггерная точка | |||
| 12 | 0:03 | 15 | |
| 7. Ударно-волновая терапия | |||
| 15 | 0:05 | 15 | |
Пояснения к методам применения
Обезболивание и понятие RICE
С помощью аппарата Криофлоу 1000 IR легко и просто осуществляется широко известный принцип RICE. Эта аббревиатура расшифровывается так: R - rest (покой); I – Ice (лёд); C - compression (давление); E – elevation (поднятие).
В чем состоит техника RICE?
При острых состояниях криотерапия используется как элемент техники RICE для обезболивания, уменьшения отёка и ускорения заживления. Техника RICE является стандартным методом лечения спортивных травм.
Аппарат Криофлоу 1000 IR создаёт все эффекты льда и, кроме того, обеспечивает давление за счет давления воздушного потока (см. рисунок внизу). Обрабатываемую область фиксируют в выбранном положении, так, чтобы она располагалась выше сердца.
Техника RICE включает все меры, необходимые для предотвращения дальнейшего повреждения в области поражения после его выявления. При правильном и своевременном применении она существенно ускоряет процесс заживления.
Отёк (сосудистый)
При лечении поражений сосудов приподнятое положение обрабатываемой области относительно сердца очень важно. Обработку проводят вдоль оси сосуда от дистального к проксимальному направлению. При лимфодренаже очень важно вручную обработать лимфоузел. Используют маленькую насадку, время обработки 10 мин при температуре 15 С°.
Внимание! При подозрении на флебит криотерапия противопоказана.
Охлаждение и растяжение
Криотерапия часто и с хорошим результатом применяется при таких заболеваниях, как кривошея, головная боль напряжения, люмбаго и др. как элемент техники охлаждения и растяжения, рекомендованной Travell, Simons.
При этом врач охлаждает мышцы струёй холодного воздуха для ослабления рефлекторного их сокращения при растяжении, которое может быть в случае спазма весьма значительным по величине и различным по характеру.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Криотерапия очень хорошо сочетается с ударно-волновой терапией. Ударно-волновая терапия у чувствительных пациентов может вызывать неприятные и даже болезненные ощущения, приводить к появлению гематом. Использование криотерапии перед процедурой УВТ оказывает следующие положительные эффекты:
- Анальгетическое действие, делающее ударно-волновую терапию безболезненной и более комфортной для пациента. Благодаря этому возможен выбор более высоких параметров УВТ терапии, обеспечивающих наилучший результат лечения.
- Вазомоторное действие снижает риск появления гематом в результате ударно-волновой терапии.
- Процессы заживления в результате ударно-волновой терапии ускоряются благодаря реакции Люиса (или Hunting Reaction)
Температурный шок делает ударно-волновую терапию более комфортной для пациента, снижает число побочных эффектов и улучшает результаты лечения. На приведенном ниже графике показано значительное ослабление болевых ощущений в процессе ударно-волновой терапии локтевого и плечевого суставов. Ударно-волновая терапия проводилась с двух сторон, но на одной стороне (левой) предварительно вызывался термальный шок.
Проведенное на 50 здоровых пациентах исследование показало, что около 90% испытуемых отметило повышение комфортности ударно-волновой терапии после предварительного применения холода.
| Намного лучше | Лучше | Без изменений | Хуже |
|---|---|---|---|
| 40% | 50% | 8% | 2% |
Эти результаты получены при обработке с помощью средней насадки (Ø15 мм) на расстоянии 10 см от кожи при температуре 15 оС в течение 5 мин минимум.
VAS - визуальная аналоговая шкала. Шкала для субъективной оценки уровня боли испытываемой пациентом в условных единицах от 0 до 100.
Показания
-
АРТРИТ
Артрит
Воспаление суставов, сопровождающееся нарушениями движения, жжением, припухлостью, покраснением и болью.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Уменьшение воспаления
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 12 10 15 Подострая 14 15 15 -
АРТРОЗ
Артроз
Дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся прогрессирующим разрушением суставных хрящей. Также захватывает костные структуры, суставную сумку и прилегающие мышцы.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Уменьшение воспаления
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 15 15 15 -
АХИЛЛОДИНИЯ
Ахиллодиния
Болезненность вследствие воспаления ахиллова сухожилия или его сумки.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 12 10 15 Подострая 14 15 15 Хроническая 15 15 15 Внимание!Обрабатываемая область должна быть выше уровня сердца.
-
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (Анкилозирующий спондилоартрит)
Разновидность артрита, вызванная хроническим воспалением суставов позвоночника и крестцово-поясничного соединения. Хроническое воспаление этой области проявляется болью и затруднением движений в спине. В ряде случаев хроническое воспаление приводит к полной спайке позвонков, так называемому анкилозу, сопровождающемуся полной потерей подвижности спины.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 15 15 15 -
БУРСИТ
Бурсит
Бурсит - это воспаление суставной сумки, тонкой заполненной жидкостью оболочки вокруг сустава. Жидкость служит смазкой трущихся суставных поверхностей. Наибольшие по размерам сумки окружают крупные суставы конечностей.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Вазомоторное действие
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 12 10 15 Подострая 14 15 15 Внимание!Обрабатываемая область должна быть выше уровня сердца.
-
Болезнь Осгуда - Шлаттера
Болезнь Осгуда - Шлаттера
Воспаление или частичное отделение бугристости большеберцовой кости, вызванное хроническим раздражением в результате перенапряжения четырехглавой мышцы. Обычно наблюдается у мускулистых атлетического сложения подростков, проявляется припухлостью и болезненностью в области бугристости большеберцовой кости, усиливающимися при любой физической активности, включающей движения ног.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Уменьшение воспаления
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм 15 10 15 -
ВЫВИХ
Вывих
Стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Если они перестают соприкасаться, вывих называется полным, при частичном соприкосновении - неполным или подвывихом.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Вазомоторное действие
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм 12 10 15 -
ЛИМФЕДЕМА
Лимфедема (Лимфатический отёк)
Отёк, затрагивающий преимущественно подкожные области, вызванный нарушением проходимости лимфоузлов или лимфатических протоков с застоем лимфы в поражённой области.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Вазомоторное действие
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 15 10 5 Внимание!Обрабатываемая область должна быть выше уровня сердца.
-
ЛЮМБАЛГИЯ
Люмбалгия
Болезненные ощущения в нижней части спины, вызванные нарушениями в костно-мышечной системе поясничной области, сопровождающимися повреждением поясничных отделов спинного мозга. Возможны как острое, так и подострое течения.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
- Уменьшение воспаления
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 15 10 25 -
МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ
Мышечный спазм
Увеличение тонуса и сокращение мышц, не контролируемое сознанием и препятствующее растяжению пораженных мышц. Вызывается раздражением окончаний нижних мотонейронов.
Цели лечения
Предполагаемые результаты лечения:
- Обезболивание
- Миорелаксация
Лечение
C° Время, мин Насадка, мм Острая 15 10 25
Полный список показаний читайте в документе Cryoflow_1000.pdf
Доктор В. Смитс (Dr. V. SMEETS),
Проф. Е. Ди Палма (Prof. Dr. E. DI PALMA)
Характеристики Cryoflow 1000 IR от Gymna
| Температура охлаждения струи воздуха | до -35…-40°C |
| Максимальная скорость воздушного потока | более 1000 л/мин |
| Число скоростей воздушного потока | 10 |
| Угол вращения ручки держателя насадок | 360° |
| Мощность, потребляемая в режиме готовности | 180 Вт |
| Максимальная потребляемая мощность | 1200 ВА |
| Питание: | 230 B ±10%, 50 Гц |
| Габариты аппарата(д,ш,в), мм: | 569 х 687 х 1117 |
| Вес аппарата, кг: | 90 |